Страница 34 из 35
г. Кривой Рог. ...В Кривом Роге милиция задержала 22-летнего работника шахты, который 14 июля ночью проиграл в зале игральных автоматов большую сумму денег, после чего кухонным ножом убил 31-летнюю кассира зала и 49-летнего охранника. Погибшие получили многочисленные колото-резаные раны.
г. Ярославль. ...Двое военнослужащих в г. Ярославле после получения денежного довольствия пошли в игровые автоматы. Прапорщик проиграл всю получку. После чего захотел вернуть свои деньги. Он разгромил автомат и вытащил оттуда купюроприемник, в котором находилось около 10 тысяч рублей. Вскоре были задержаны.
г. Санкт-Петербург. ...В Петербурге в павильоне игровых автоматов на Сенной площади один из посетителей в упор расстрелял трех человек и похитил всю выручку. Удалось выжить лишь 22-летнему администратору. Убийцу задержали по горячим следам. Выяснилось, что преступник, бывший военнослужащий, был постоянным клиентом игрового зала и накануне ночью крупно проигрался.
г. Тула. ...Более 2% туляков нуждаются сегодня в помощи психиатров, психотерапевтов и психологов. Известно три случая, когда игровая зависимость привела взрослых людей к суициду. Главный психиатр Тульской области Лев Лосев считает, что первым делом нужно «...подвести законодательную базу, чтобы не было на каждом углу игровых автоматов». Во-вторых, нужно в школах и детских садах, в институтах и в колледжах «...вести нормальную здоровую пропаганду, для того, чтобы люди знали, что это — страшная зараза». Третье — это задача врачей — психиатров, психологов и психотерапевтов — освоить методики, которые бы помогали лицам, уже имеющим серьезную зависимость.
Источник: http://www.tula.rfn.ru/.
Вот бабушка, проигравшая пенсию; вот бухгалтер, укравший деньги у своей компании и просадивший их в зале игровых автоматов; подростки, совершающие убийства, чтобы вернуть проигранные деньги. Страшноватая картина, не правда ли? А таких историй не десятки, а сотни и тысячи.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Таблица 1.
Основные диагностические признаки различных стадий игровой зависимости (R.L. Custer, 1984)
Стадия выигрышей
Стадия проигрышей
Стадия отчаяния
Случайная игра
Игра в одиночестве
Потеря профессиональной и личной репутации
Частые выигрыши
Хвастовство выигрышами
Значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и размер ставок
Возбуждение предшествует и сопутствует игре
Размышления только об игре
Удаление от семьи и друзей
Более частые случаи игры
Затягивающиеся эпизоды проигрышей
Угрызение совести, раскаяние
Увеличение размера ставок
Неспособность остановить игру
Ненависть к другим
Фантазии об игре
Одалживание денег на игру
Паника
Очень крупный выигрыш
Ложь и сокрытие от других своей проблемы
Незаконные действия
Беспричинный оптимизм
Уменьшение заботы о семье или супруге
БезнадежностьУменьшение рабочего времени в пользу игры
Суицидальные мысли и попыткиОтказ платить долги
АрестИзменения личности - раздражительность, утомляемость, необщительность
РазводТяжелая эмоциональная обстановка дома
Злоупотребление алкоголем |Очень большие долги, созданные, как законными, так и незаконными способами
Эмоциональные нарушенияНеспособность оплатить долги
Уход в себяОтчаянные попытки прекратить играть
Таблица 2.
Стадии реконвалесцеиции пациентов с игровой зависимостью
(R.L. Custer, 1984)
Критическая стадия
Стадия восстановления
Стадия роста
Искреннее желание найти помощь
Оплата долгов, формирование бюджета
Большую часть времени отсутствует стремление к игре
Надежда
Планы восстановления своей репутации и экономического
статуса
Инсайт относительно особенностей своей личности
Реалистическое восприятие жизни
Улучшение супружеских и семейных отношений
Развитие навыков проблемно-решающего поведения
Прекращение игры
Принятие своих слабых и сильных сторон
Выражение искренней привязанности и любви к родственникам и знакомым, раскаяние
Ответственное мышление
Появление новых интересов
Понимание себя и других
Опора на себя
Восстановление самоуважения
Часто жертвование своими интересами ради других.
Проверка своих душевных потребностей
Развитие конструктивных
целей
Прояснение мышления
Семья и друзья начинают доверять пациенту
Способность принимать решение
Разрешение проблем с законом
Попытки разрешения проблем
Увеличение времени, проводимого с семьей
Возвращение на работу
Уменьшение нетерпимости по отношению к окружающим
Уменьшение раздражительного поведения
Учащение эпизодов эмоциональной релаксации
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА № 311
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 августа 1999 г. N 311
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКОГО РУКОВОДСТВА "МОДЕЛИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ"
F63 РАССТРОЙСТВА ПРИВЫЧЕК И ВЛЕЧЕНИЙ
F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
F63.1 Патологическое влечение к поджогам (пиромания)
F63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания)
F63.3 Трихотилломания
F63.8 Другие расстройства привычек и влечений
F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное
Общая характеристика
В изолированном виде, как первичное нарушение, эти расстройства практически не встречаются. Чаще всего проявляются как симптомы расстройства влечений при других заболеваниях - аффективных, органических, личностных, поэтому актуальна дополнительная диагностика, включая электрофизиологические и психологические методы.
В структуре нарушенного поведения у детей ведущее место занимают патологически измененные влечения, которые обычно полиморфны и у большинства детей сочетаются с повышенной аффективной возбудимостью.
В дошкольном возрасте ведущими являются агрессивные патологические сексуальные влечения, тенденция к формированию уходов и бродяжничества, клептомании.
В младшем школьном возрасте нарушение влечений часто проявляется уходами, бродяжничеством, агрессивными влечениями, сопровождается садистическими наклонностями, гебоидностью.
Отчетливо выступают пироманические влечения, страсть к поджогам. Большое место занимает воровство - как патологическое, так и непатологическое (детские игрушки, вещи, школьные принадлежности, деньги). Дифференциальный диагноз в этих случаях крайне сложен и требует пристального патопсихологического исследования.
К пубертатному возрасту происходит становление сложных полиморфных по синдромологической структуре патологически измененных влечений: агрессивных с гиперсексуальностью, мазохистическими и садистическими тенденциями, дромоманических с воровством, агрессивных с пироманией.
Реализация влечений происходит на фоне колебаний настроения с дисфорическим компонентом до злобно - агрессивного аффекта.
Условия лечения
В легких случаях - амбулаторное лечение.
Стационарное лечение - при невозможности купирования патологического состояния в амбулаторных условиях (при синдроме уходов и бродяжничества).
Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
Принципы терапии
Выбор терапии определяется степенью тяжести патологически измененных влечений и строится на основе сочетания биологической терапии с систематическими лечебно - педагогическими мероприятиями, трудотерапией и лечебной физкультурой.
Фармакотерапия: нейролептики в сочетании с транквилизаторами (фенибут, диазепам, феназепам и др.) и нейрометаболическими средствами (пантогам, пирацетам и др., см. лечение "шизофрении"); карбамазепин.
Психотерапия:
групповая;
семейная.
Социотерапия:
психообразовательная работа с семьями.
Длительность лечения
В стационаре - 4-12 недель, далее внебольничное лечение длительностью до 6-12 месяцев.
Ожидаемые результаты лечения: Значительное редуцирование симптоматики, школьная и социальная адаптация.
Действия врача, если не достигнут результат: Пересмотр доз назначенной терапии, переход на другие, более эффективные для данного состояния препараты, систематизация лечебно - педагогических мероприятий, вовлечение семьи и ближайшего окружения в лечебные программы.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ДЕСЯТОГО ПЕРЕСМОТРА МКБ-10
F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения