Страница 30 из 121
При этом процессе различают три периода.
Прежде всего, между краями раны происходит свертывание крови и образование фибринозных нитей, что производит первый, предварительный струп. Затем, во второй фазе, пораженные травмой соединительнотканные клетки образуют более стойкий струп; опираясь на фибринозные волокна, они укрепляют их; в третьей фазе эти соединительнотканные клеточки размножаются и образуют рубцовую ткань.
Размножение после травмы с целью прочно соединить оба края раны составляет основное свойство живой клеточки, не зависящее от кровообращения.
Если в рану попадает инородное тело, то явления аналогичны. Рубцевание идет правильно, если инородное тело асептично. Вокруг этого тела, если оно велико, образуется рубцовая ткань. Если же оно очень малых размеров, микроскопично, тогда лейкоциты крови захватывают его, как амебы добычу, которая им попадается и которую они втягивают своими длинными отростками.
Таким образом, если нет ни химических ядов, ни микробов, рубцевание идет прочно и быстро, и природа восстанавливает беспорядок, внесенный случаем в наши органы. Это и есть vis naturae medicatrix (целительная сила природы) древних авторов. Но у низших существ это восстановление еще изумительнее; у них происходит не только рубцевание, но и полное восстановление.
Удивительные эксперименты, которые в прошлом веке проводил Tremblay над гидрами, показали, что, разрезая гидру на две части, мы видим, что каждая из них продолжает жить и вырастает в целое существо. Balbiani видел инфузорий, которые, будучи перерезаны, восстанавливаются в своей целости, если ядро их оставалось неповрежденным. Старые и простые наблюдения учили, что если у раков отрезали усики, глаза или клешни, то они восстанавливали их.
Это уже не рубцевание, как у человека и высших животных, - это уже регенерация целой удаленной части.
Даже важные органы могут восстанавливаться, по крайней мере, у низших животных. Известно, что Спаланцани отрезал улиткам голову и последняя возрождалась. Удаляя глаз саламандры, мы видим, что он вновь возрождается.
Ничто так превосходно не доказывает могущества этой целительной силы природы, как прекрасный опыт Вюльпиана относительно рубцевания хвоста головастика. Предоставленный самому себе при благоприятных условиях, хвост этот продолжает расти и двигаться в продолжение нескольких дней, представляя известные явления зарубцевания. Теперь объединим все эти удивительные процессы защиты организма против ранений и инородных тел: прежде всего, существует предохранительная защита, инстинкт, заставляющий нас избегать опасностей, т.е.
естественных врагов в виде диких и ядовитых животных, также неизвестных нам предметов, пропастей и обрывов. Страх, отвращение - вот естественные ощущения природной самозащиты, достаточно сильные, чтобы наш рассуждающий ум и наша воля были не в состоянии им сопротивляться.
Если эта предохранительная защита бессильна, то в самый момент травматизма являются непосредственные способы защиты: психическая - боль, которая внушает нам ужас перед раной и принуждает нас немедленно к покою, рассудительности и воздержанности. Затем физиологическая реакция - распространенные спинно-мозговые рефлексы, укрепляющие силы организма, увеличивая энергию всех его функций и позволяя лучше поддерживать борьбу.
Так как воздухоносные и пищеварительные пути каждое мгновенье подвергаются возможности вредного действия инородных тел, то у первых путей расположен специальный защитный аппарат; повелительный, непреодолимый рефлекс появляется всякий раз, как только какой-либо предмет попадет в гортань или глотку, так что, кроме исключительных случаев, весьма редких, никакое инородное вещество не может попасть в легкие или желудок.
Наконец, есть еще последовательная защита, состоящая в явлениях рубцевания и восстановления. Итак, благодаря всем этим процессам защиты среди всевозможных врагов, как живых, так и неодушевленных, организм продолжает свое существование и развитие и поддерживает целость своих органов, прежде всего необходимую для жизни. c) Микробы
Из всех врагов, которые могут напасть и убить организм, самыми страшными, без сомнения, являются паразиты; такое представление о паразитизме сделалось в настоящее время столь распространенным, что оно господствует вполне как в медицине, так и в хирургии. Зародыши и микробы, как это замечательно доказал Пастер, существуют повсюду: эти паразиты, способные заражать и наводнять собою живые существа, бесчисленны; воздух содержит их бессчетное число.
По известным вычислениям, в каждом кубическом метре воздуха их больше 27.000. В воде они содержатся в несметном множестве, например, вода Сены содержит 200.000 на 1 литр. Предполагая, что в сутки человек потребляет 2 литра воды и 20 кубических метров воздуха, мы увидим, что в наши дыхательные и пищевые пути поступает больше миллиона зародышей, и это при обычных условиях жизни, предполагая отсутствие какого-либо специального условия загрязнения.
Отсюда вытекает тот вывод, что повсюду вокруг нас есть множество угрожающих нам зародышей, и необходимо, чтобы организм защищался против них.
Подобная защита происходит аналогично тому, что мы видели при травматизме. И в самом деле, строго говоря, проникновение в организм паразита есть настоящая травма, насилие, против которого надо себя охранять.
Итак, первая, самая действительная защита - это кожа, которая, благодаря своему толстому эпителиальному покрову, представляет полную непроницаемость, если она не нарушена какой-либо травмой. Но слизистые оболочки дыхательных путей и пищевых уже не так хорошо защищены против микробов. Они представляют слишком непрочное препятствие миллионам нападающих микробов.
Однако жидкости, выделяемые пищеварительным аппаратом, имеют известную разрушительную силу; но она слаба и недостаточна для того, чтобы убить всех паразитов, поступающих в рот, пищевод, желудок и кишечник. Лучшим доказательством недостаточности их действия служит то, что микробы размножаются по всей поверхности слизистой оболочки, от полости рта до прямой кишки.
Будучи постоянно окружен микробами и паразитами, организм, однако, продолжает свое развитие, то есть умеет освобождаться и бороться против их внедрения. В блестящей победе над ними и заключается здоровье и нормальное состояние организма.
Мы только что заметили, что целый миллион микробов приходит в соприкосновение со слизистыми оболочками дыхательных и пищевых путей. Из них весьма немногие патогенны, т. е. способны вызвать болезнь; однако все они, и болезнетворные, и нет, посеянные на питательном бульоне, развиваются в нем и потому могли бы размножаться в крови, если бы что-либо не противодействовало их развитию. Но в крови они не размножаются.
Из тысячи микробов, быть может, один патогенного характера, даже, вероятно, и того меньше. Что значит такая необыкновенная пропорция непатогенных микробов, если не то, что высшие организмы так созданы, что на тысячу микробов, которые они могут уничтожить, есть один, который убить они не в состоянии?
Защита организма против микробов может быть охарактеризована словами: "среди бесчисленных видов микробов только небольшое число их патогенного характера".
Если ввести под кожу безвредный порошок, тотчас же лейкоциты крови спешат его схватить, втянуть в себя и пытаются растворить, чтобы перенести его дальше в те ткани, где состоится его окончательное поглощение; таким образом, организм освобождается от инородного тела.
Это явление связано с другим чрезвычайно интересным фактом, открытым Конгеймом в 1867 году, называемым diapedesis'ом. Вот в чем состоит этот диапедезиз, который, как вы легко поймете, является наиболее могучим защитником организма против вторжения микробов.
Пусть капля воды, богатой микробами, будет вспрыснута под кожу. Через несколько часов на месте инъекции произойдет скопление белых кровяных шариков вследствие диапедезиза, который и состоит в выделении белых шариков крови.
При этом происходит следующее. В первой фазе расширение сосудов, ускорение тока крови, затем (вторая фаза) - в области расширенных вен давление падает, ток крови замедляется, лейкоциты, или белые шарики крови, собираются в толстый слой, покрывающий внутреннюю поверхность сосуда. Третья фаза: эти лейкоциты не остаются инертными, они выпускают амебоидные отростки и стараются пройти через сосудистый эндотелий, достигают этого и, наконец (четвертая фаза)