Страница 45 из 87
Далее следует совет:
«Упомяни известные тебе альтернативные методы лечения без крови, подходящие к твоей ситуации».
Удивительно! ОСБ считает, что пациент, как правило, дилетант в вопросах медицины, может посоветовать лечащим врачам использовать «альтернативные методы …, подходящие к … ситуации».
Анонимный автор владыша продолжает давать ценные указания:
«Если хирургическая бригада считает, что в твоем случае это неприменимо, попроси их найти в медицинской литературе другие способы бескровного лечения».
Допустим, что у хирургической бригады найдется время на сидение в библиотеке для изучения медицинских статей, на заказы по Межбиблиотечному фонду литературы и ее ожидание, на чтение литературы, предоставленной Свидетелем Иеговы с помощью Комитета по связи с больницами. Но где гарантия того, что в данной больнице найдется необходимое, возможно дорогостоящее оборудование и медикаменты, что медперсонал быстро освоит новую методику, и хватит ли у него квалификации? А если такого времени нет? А если необходимо еще оказывать необходимую медицинскую помощь другим больным?
Вот пример одной из реакций на конкретную ситуацию из практики врача Дмитрия Красножона. С подобной реакцией медицинских работников, скорее всего, встретится практически любой Свидетель Иеговы, который будет «решительно» разговаривать с врачами и обращаться к ним со своим устными и письменными «подробными волеизъявлениями». Статья122 в полном объеме может быть найдена здесь [5].
«Обычные граждане, как правило, доверяют врачам и адекватно относятся к «кровавым» мероприятиям. Проблемы у докторов возникают при контакте с представителями некоторых религиозных сект. За свою практику я неоднократно сталкивался с адептами религиозных течений, которым запрещено переливать кровь. Наиболее воинствующей организацией в этом отношении является секта свидетелей Иеговы. «Жертвами» сектантов становятся хирурги и акушеры - так как врачи именно этих двух специальностей чаще других прибегают к гемотрансфузии.
Иеговисты настаивают, чтобы лечение их «коллеги», попавшего в стационар, осуществлялось без применения препаратов крови. Конечно, в потребительском обществе клиент всегда прав. Но, к сожалению, пациент не всегда может взвесить риск и принять правильное решение, а ответственность за его судьбу, согласно российскому законодательству, лежит на медперсонале.
О свидетелях Иеговы и об их отношении к переливанию крови я впервые узнал от одного из своих пациентов, которому предстояла пяти-шестичасовая операция с ожидаемой кровопотерей порядка одного литра. На обходе мне был представлен договор, в котором меня как врача-хирурга извещали, что ни при каких обстоятельствах пациенту нельзя переливать кровь, зато можно использовать другие препараты, восстанавливающие объем, частично помогающие переносить кислород, стимулирующие образование крови и т.п.
Правда, жизненные реалии немного смазывали общее впечатление от кажущейся «продуманности» этого документа. Ведь одно только лишь лечение, направленное на восстановление кровопотери без препаратов крови, ориентировочно оценивалось в 2 тысячи долларов. «У вас такие деньги есть?» - спросил я больного, на что получил отрицательный ответ. Пациент настаивал на своем решении даже после того, как ему было разъяснено, что болеет он не аппендицитом, а раком поджелудочной железы, и без лечения ему осталось жить максимум полгода. Группа поддержки иеговиста доказывала мне, что необходимо оперировать больного, разыскать лекарства и кровоостанавливающие средства, возможно, даже купить их за свой счет - в конце концов, надо же помогать людям (для справки: средняя ставка врача-хирурга 450-600 рублей).
Последняя просьба вызвала во мне бурю эмоций, после чего свидетели были отправлены в надлежащее место, а пациент выписан в связи с отказом от предложенного лечения. Интересно, что организация, имеющая достаточно денег, чтобы запихать бесплатную брошюру в каждый почтовый ящик, не может выделить ни копейки для лечения одного из своих подопечных.
Во избежание подобных конфликтов в моем учреждении было принято решение всегда информировать больного о его диагнозе, каким бы страшным он ни был, рассказывать о возможностях лечения и потенциальных осложнениях, после чего получать от пациента письменное согласие на госпитализацию.
В общем-то, закон предоставляет пациенту право на добровольное информированное согласие на проведение медицинских манипуляций. К сожалению, не всегда российский врач может предложить своему подопечному альтернативный вариант терапии. Часто компромисс попросту невозможен - прежде всего, из-за того, что медучреждение не имеет необходимого оборудования и медикаментов, либо у пациента нет денег на приобретение дорогостоящих лекарств.
А пока что проблема «несговорчивых» пациентов решается просто: не хочешь лечиться, как тебе предлагают, - скатертью дорога».
Вот еще одно свидетельство практикующего врача, взятое из статьи Александра Матвеева [6]:
«Я разговаривал, по крайней мере, с десятью врачами. И каждому задавал один и тот же вопрос - насколько вредно переливание крови? Ответ практически во всех случаях был однозначным - это бред. А главврач 2-й краевой клинической больницы Владимир Удалов выразился куда как более определенно:
- Попытаюсь объяснить доходчиво, чтобы все было понятно. Меня тут тоже одолевали свидетели, хотели пообщаться с нашими специалистами, но я им отказал. Так вот, заменить кровь чем-либо невозможно. Да, в некоторых случаях применяются кровезаменители, к примеру, альбумин. Но он не содержит эритроцитов, понимаете? Он не насыщен кислородом, соответственно, в тяжелых ситуациях этот препарат бесполезен. Вот привезли к нам пациента, которого переехал поезд. Оторваны обе ноги, кровопотеря - 30 процентов. Какой там заменитель, ему кровь нужна, настоящая, донорская. Иначе - все, человек умрет. Конечно, когда можно обойтись без помощи доноров, мы даже рады. А свидетели – это, прежде всего, дилетанты, начитавшиеся религиозных брошюр и не имеющие даже отдаленного представления о медицине. Поэтому воспринимать их слова всерьез я в принципе не могу. Впрочем, тут есть и еще одно «но». Среди врачей всегда может найтись несколько внушаемых людей. И вдруг к доктору, который общается с членами такой религиозной организации, привозят пациента. Пациенту требуется срочное переливание крови. А врач операцию не делает, это противоречит его убеждению. Теперь подумайте, какой вред могут нанести иеговисты окружающим. Мне, вам, всем».
После всего вышесказанного хочется Свидетелям Иеговы напомнить одну русскую поговорку: «Гладко было на бумаге, да забыли про овраги» - на мало профессиональный взгляд позиция ОСБ гладко выглядит в ее публикациях, но жизнь все расставляет на свои места.
4. Пользуйся своими правами.
В случае если лечебное учреждение дает уже заранее подготовленный договор, Свидетелю Иеговы советуют быть бдительным:
«Тщательно ознакомься с бланком «Освобождение от ответственности» и с бланком «Заявление о согласии», который ты должен подписать при приеме в больницу. Иногда в абзаце, который следует сразу после заявления о том, что желания пациента уважаются, говорится, что подписавшийся согласен с «неотложным лечением», которое больница предпримет в случае возникших трудностей. К этим мерам может относиться кровь. У тебя есть право изменить или просто вычеркнуть такие предложения, чтобы исключить возможность использования крови. Возможно, кто-нибудь скажет тебе, что этого делать нельзя; но у тебя есть право поступать так! Объясни им, что это - договор с больницей, а ты не можешь подписать договор, с которым не согласен. Если тебя будут заставлять подписаться против твоей воли, попроси, чтобы тебе разрешили поговорить с ответственным врачом».
«Можешь ли ты так поступать? Конечно. Помни, что у каждого пациента есть права. Эти права человека не перестают действовать у входа в больницу. Тебе не надо отказываться от них только ради того, чтобы тебя лечили. Что бы другие ни говорили, не слушай».
Можно продолжить: «Слушай только то, что говорит ОСБ!»
«Чтобы точно знать, на что соглашаешься, ты ДОЛЖЕН спрашивать обо всем, что не понимаешь, особенно когда больничный персонал употребляет длинные термины или медицинские выражения. ... Прежде чем согласиться, спроси: «А это не составная часть крови?». Спроси о каждой процедуре: «Не входит ли в это лечение употребление продуктов крови?». Если врач рассказывает о каком-нибудь приборе, который он хотел бы использовать, спроси: «Не будет ли моя кровь временно где-то храниться при применении этого прибора?»